Abstracto
- La enfermedad renal crónica (ERC) se caracteriza por un daño del parénquima renal que conduce a una reducción de la tasa de filtración glomerular. La respuesta inflamatoria desempeña un papel fundamental en el daño tisular que contribuye a la insuficiencia renal. Las opciones terapéuticas actuales abarcan el control dietético, la regulación de las sales minerales y el manejo de la presión arterial, la glucosa en sangre y los niveles de ácidos grasos. Sin embargo, no detienen eficazmente la progresión del daño renal. Esta revisión examina críticamente nuevas vías terapéuticas destinadas a mejorar la inflamación, mitigar la acumulación de matriz extracelular y fomentar la regeneración del tejido renal en el contexto de la ERC. Comprender los mecanismos que sostienen un estado proinflamatorio y profibrótico puede ofrecer la posibilidad de intervenciones farmacológicas dirigidas. Esto, a su vez, podría allanar el camino para terapias combinadas capaces de revertir el daño renal en la ERC. La fase de no reemplazo de la ERC actualmente enfrenta una escasez de opciones terapéuticas eficaces. Las direcciones futuras incluyen la exploración de los vaptanos como diuréticos para inhibir la absorción de agua, la investigación de agentes antifibróticos, antioxidantes y la exploración de modalidades de tratamiento regenerativo, como la terapia con células madre y nuevos probióticos. Además, esta revisión identifica agentes farmacéuticos capaces de mitigar el daño parenquimatoso renal atribuido a la ERC, centrándose en las vías de señalización a nivel molecular (TGF-β, Smad y Nrf2) que predominan en los procesos inflamatorios de las células fibrogénicas renales.